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    面對癌癥他做了不一樣的選擇

    來源: | 2022-10-26 00:51:09 | 人氣:

    導讀:曾經有好友拿著她父親的癌癥檢查報告找我,臨走前,她似乎仍有什么顧慮堵在心里沒說出來,欲言又止的樣子,我一向是個很細心的人,我說:“有什么顧慮盡管說出來吧,不要悶在心里?!彼f

    曾經有好友拿著她父親的癌癥檢查報告找我,臨走前,她似乎仍有什么顧慮堵在心里沒說出來,欲言又止的樣子,我一向是個很細心的人,我說:“有什么顧慮盡管說出來吧,不要悶在心里?!?/p>

    她說:“明天帶我老爸來時,你先不要告訴他得的是什么病,我們擔心他……所以一直都是瞞著他的?!?/p>

    我說:“即便你把檢查報告藏起來,他也會自己問,他問你們,你們不回答其實更壞事。說實話,我不主張你們隱瞞病情,他遲早得知道,早知道早配合檢查治療,弄得神神秘秘的,反而讓你老爸疑神疑鬼以為得了絕癥。換作是你,你愿意被這樣瞞著嗎?”

    “話是這么說,道理我也懂,可還是怕老爸會受不了,擔心他一時想不通有個三長兩短?!?/p>

    看來得給她吃顆定心丸:“這個我當然知道,一旦他知道得了癌癥,傷心難過、情緒低落是必然的,但他遲早要經歷這個過程,他是成年人,不要總把人想得不堪一擊,人其實比想象的堅強,而且他也不是文盲,隱瞞并非上策。你心疼他,我也一樣不忍心。這樣吧,這事交給我,我來說,我會把握尺寸,有保留地告訴他病情,不完全隱瞞,我會掌握時機和火候,你放心吧?!?/p>

    面對癌癥,隱瞞還是告知?

    說起向癌癥病人隱瞞病情這事,真讓人一言難盡,某種程度上這個問題似乎具有一定的中國特色,可能與中國的文化背景、傳統觀念和習俗等有關。

    在中國,面對癌癥這類大病,多數家屬會選擇不告知病人真實病情,也就是想方設法百般隱瞞病情,而且要求醫生護士一起配合隱瞞病情,有的甚至反復交代醫生護士不要讓病人知道得了什么病。

    在這樣的環境氛圍下,醫院的檢查報告也是保護性的,比如不寫中文,僅寫個英文簡稱Ca(癌癥的英文Cancer簡寫)。

    而醫生在知道病人的病情后的第一反應,也往往是先把家屬叫過來交代病情,一切得由家屬說了算,病人自己似乎失去了知曉病情的權利。

    這種做法到底好不好呢?好心真就辦了好事嗎?

    不可否認,這種做法的出發點是好的,是出于保護病人?!鞍┌Y是不治之癥”的觀念根深蒂固,大家普遍談癌色變,誰都怕死,這種情況下,被診斷癌癥,無疑對病人是巨大的身心打擊,甚至可能會因強烈的心理應激而發生意外。因此,隱瞞病情某種程度上確實有助于保護病人。

    不過,從醫學和疾病治療的角度看,還是應該要告訴病人病情。

    只有讓病人自己知曉病情,才能更好配合檢查治療,癌癥的治療是個長期的綜合治療過程,瞞得了一時,瞞不了長久。

    只要肯稍稍用心的病人、只要不是傻子,遲早還是會知曉病情的,到那個時候對病人的打擊反而可能更大。特別是有的家屬遮遮掩掩、吞吞吐吐的做法,更讓病人產生懷疑,本來是有可能通過積極治療而治愈的癌癥,但由于病人錯誤地認為家人隱瞞病情,是因為自己病入膏肓了。于是恐懼籠罩著他,從此自暴自棄,甚至一時想不開悄悄自殺,實在是太遺憾了。

    當然,要不要向癌癥病人告知病情,我想這個問題還是得要具體情況具體分析。

    按醫學倫理的原則,病人自己有知情權和選擇權,但同時又得要考慮到“病人受益最大化”的原則,也就是怎么做才最有利于病人疾病的治療、控制和康復,這才是最關鍵的,這也同樣符合倫理原則。

    不要為了告知病情而告知病情,得根據病人的性別、年齡、性格、民族習慣、宗教信仰、受教育的背景和文化層次水平、心理素質等,視情況而定。

    一個總的原則是,在不利的負面影響最小的情況下,能讓病人知曉病情就盡量知曉,權衡其中的利弊。如果告知病情,利大于弊,當然應該盡量告知;如果弊大于利,則要慎之又慎,不能貿然以尊重病人的知情權為由而全盤告知病情,否則可能帶來嚴重后果,好心辦了壞事,最終也還是損害了病人的利益,也同樣是不符合“病人受益最大化”的醫學倫理原則。

    既要恰當尊重病人的知情權,還得要參考家屬的意見,因為病人家屬最了解病人的習慣、性格、心理承受能力等,醫生不能僅憑自己的主觀判斷,應該在和家屬充分溝通商量后,一起想出一個最佳告知方案,既要能照顧到病人的心理承受能力,又要能讓病人配合檢查治療,如此才能真正讓病人受益最大化。

    有的家屬不管三七二十一,也不管什么情況,完全不聽從醫生的建議,一律選擇隱瞞,甚至想隱瞞得密不透風。

    其實,這只是他們一廂情愿而已,而且有的情況根本沒必要隱瞞,比如癌癥早期,有治好的可能性,甚至治好的可能性相當大,這種隱瞞其實意義不大,應該要讓病人明白,盡管得了癌癥,但是早期,可以治好,這樣可以增強病人和癌癥作斗爭的信心,也能讓病人很好地配合治療。

    面對癌癥,他做了不一樣的選擇

    說到隱瞞病情,還有另外一種較為少見的情況,那就是病人自己最先知曉病情,出于保護家庭其他成員的考慮,而向他們隱瞞真實病情。

    我有一次上專家門診時接診過一個40多歲的中年男性鼻咽癌患者,上有老,下有小,是家中頂梁柱,當拿到病理報告單被告知得了癌癥時,其內心的悲傷和所受到的心理打擊是可想而知的。

    但頂著悲傷,第一時間他想著的卻是家人聽到這個消息怎么辦,他說他不想讓老人孩子知道,也不想讓老婆知道,怕他們知道后受不了。男人總想著獨自擔負所有的痛,這也許就是“男人的擔當和責任”。

    但我能看出他平靜外表下內心的翻江倒海,男人其實很脆弱,那一刻我很想借他一個肩膀!我知道在這種重病打擊下,他多么想找個人分擔心理的重負,如果一個人獨自擔著,不需要癌病,精神壓力就可以很快擊垮他,而且在沒有家屬支持和協助的情況下,很難將腫瘤治療進行下去。

    我特地抽出時間和他談心,給他減壓,解除他的思想顧慮,讓他明白,癌癥是大病,是大事,不可能藏得住,躲躲藏藏家里人遲早還是會知道,而且沒有家人的支持,難以將治療堅持完成,反而是害了自己也拖累了家人。

    老人年紀大,孩子還小,幫不了什么實質性的忙,但至少應該要告訴妻子,遇大事夫妻要共渡難關,將癌癥治好了控制了,最終也是為了這個家不是?這也是男人的責任。他頻頻點頭,接受了我的建議。

    在重大事件面前,人很容易單向思維,外人的提醒可能會有助于打開思路。后來,這位病人在妻子的陪伴和照顧下,治療一直進行得很順利,由于發現并不算太晚,通過同步放化療,治療效果非常理想,現在定期隨訪復查中。

    面對癌癥,是隱瞞還是告知,確實是讓人糾結的痛。


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