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    確診肺癌后,還有機會長期生存嗎?

    來源: | 2022-10-26 01:03:10 | 人氣:

    導讀:我國每年約有80多萬新發肺癌患者,高居惡性腫瘤發病人數的首位。近年來隨著低劑量螺旋CT的篩查推廣,更多肺癌患者能在癌癥早期得以診斷,而眾多新技術、新藥物的研發,則使更多的肺

    我國每年約有80多萬新發肺癌患者,高居惡性腫瘤發病人數的首位。近年來隨著低劑量螺旋CT的篩查推廣,更多肺癌患者能在癌癥早期得以診斷,而眾多新技術、新藥物的研發,則使更多的肺癌患者,尤其是晚期肺癌患者的治療效果大幅度提升,相當多的肺癌患者能夠實現帶瘤生存超過5年,真正把晚期肺癌變成一個慢性病。

    近日,中山大學附屬腫瘤醫院內科副主任醫師侯雪接受記者采訪時表示,肺癌患者確診后,需要通過一系列檢查,對癌癥進行分型、分期,從而讓患者得到更精準、更個體化的治療,提高生存期。

    圖/新華社

    肺癌患者確診后,首先要分型分期

    肺癌是我國發病率和死亡率最高的癌種,據世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)發布的最新數據顯示,2020年中國肺癌新發病例82萬,死亡病例71萬,遠遠高于其他癌種。

    由于低劑量螺旋CT的廣泛應用,使得肺癌的檢出率大大提高。在確診肺癌后,需要了解的兩個重要信息:肺癌的分型以及分期。侯雪指出,“因為不同類型的肺癌,其治療方法和預后也不盡相同。醫生需要依據腫瘤細胞類型將肺癌分成:小細胞肺癌、大細胞肺癌、鱗癌和腺癌,后三者又統稱為非小細胞肺癌(NSCLC),這類占整個肺癌患者的85%?!?/p>

    同時,醫生還要根據腫瘤是否發生局部或遠處轉移來確定分期。侯雪說,“確診肺癌后,還需要做胸部+上腹部增強CT、骨掃描、顱腦核磁共振等一系列檢查來確定腫瘤是早期還是中晚期,條件允許的情況下,還可以用PET/CT替代增強CT和骨掃描,從而獲得更全面、更有診斷價值的信息?!?/p>

    做基因檢測了解是否有靶向治療的機會

    對于早期癌癥,腫瘤局限在局部,醫生可通過手術切除來根治腫瘤。但腫瘤與其他疾病不同的是,腫瘤細胞可以通過淋巴道及血道在胸腔內或遠處器官散播,從而形成轉移性癌癥。這種晚期癌癥通常需要進行全身藥物治療。

    如何針對中晚期的肺癌進行精準治療?侯雪指出,肺癌的分子分型已成為當前肺癌標準化診斷的一部分,基因檢測是確診分子分型的手段,是決定治療方案的“指揮棒”。

    “目前的研究發現,某些基因的突變可能對肺癌的發生發展起到關鍵性的促進作用,這些基因就被稱為肺癌的驅動基因?!焙钛┱f,“若能了解具體是哪個基因的突變‘驅動’了癌癥的發生,就能給予針對性治療,這種治療方案稱為靶向治療,相應藥物稱為靶向藥物。以肺腺癌為例,目前肺腺癌中60%的驅動基因都已被確定?!?/p>

    據研究顯示,在我國IIIB-IV期NSCLC(非小細胞肺癌)人群,約55%能明確驅動基因,其中最常見的EGFR基因突變占比約38%、ALK基因融合占5%。針對部分驅動基因,目前也已成功研發出相應的靶向藥物,來阻斷該基因的功能,抑制腫瘤生長。分子靶向藥物已成為肺癌標準化和個體化治療的重要組成部分,延長了生存時間,提高了患者生活質量;而靶向治療藥物的選擇正是以肺癌的分子分型為依據和指導。

    中山大學附屬腫瘤醫院內科副主任醫師侯雪

    三個驅動基因是必檢的基因

    靶向藥物可特異性殺傷癌細胞,而對正常細胞影響甚小,又稱為“生物導彈”,其特點是特異性較高,穩、準、狠打擊腫瘤細胞;有效性更高;毒副作用較??;患者耐受性良好。侯雪指出,中華醫學會腫瘤學分會肺癌臨床診療指南推薦必檢基因為EGFR、ALK、ROS1,通常醫生會對非小細胞肺癌患者進行這三個驅動基因的分子生物學檢測,如果有條件,近年來更推薦進行多基因的二代測序,以盡可能地發現驅動基因,選擇靶向藥物進行治療。

    據悉,自2003年第一款肺癌靶向藥物吉非替尼開始用于臨床以來,FDA及NMPA已經批準了十幾個針對肺癌驅動基因的靶向藥,其中不乏中國本土藥企研發的藥物,中國學者也在EGFR、ALK、MET等靶點開展了多個原創性研究,這些研究顯示靶向藥物給肺癌帶來顯著的療效。

    近年來,更多的新靶點完成了從“可靶向”到“可藥療”的跨越,涌現了一批針對少見突變的靶向藥物。侯雪表示,目前EGFR、ALK基因有1-3代靶向藥,ROS1有1-2代靶向藥物,其他驅動基因如MET、BRAF、RET等也有越來越多的靶向藥問世,療效越來越佳,晚期肺癌患者實現帶瘤長期生存已不是夢。(更多新聞資訊,請關注羊城派


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