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    阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸,急救時該用哪一種?三句話說清楚!

    來源: | 2022-10-26 01:06:20 | 人氣:

    導讀:用藥需警慎!冠心病和腦卒中是造成國人死亡的首要病因。在心腦血管病預防、治療和急救中,有三種藥物,我們最為熟悉:阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這三種藥物作用機制不同,適應癥

    用藥需警慎!

    冠心病和腦卒中是造成國人死亡的首要病因。在心腦血管病預防、治療和急救中,有三種藥物,我們最為熟悉:

    阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸

    這三種藥物作用機制不同,適應癥也有區別,正確選擇非常重要!平時應該用哪一種?急救時該用哪一個?能否相互代替呢?

    一、阿司匹林

    阿司匹林是一種抗血小板藥物,通過抑制血小板聚集,發揮抗血栓作用,同時也增加出血風險。

    1. 誰該用阿司匹林?

    已確診為冠心病、腦?;蚨虝盒阅X缺血發作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄(>50%),只要沒有禁忌證,都應該長期服用阿司匹林腸溶片。

    每日一次,每次75~150mg,飯前用適量水送服。

    2. 誰不該用阿司匹林?

    年齡<40歲,或>70歲的人,只要沒有心腦血管病,一般不宜服用阿司匹林。

    3. 急性心梗時能否用阿司匹林?

    所有患者,如無禁忌證,都應該用!

    小劑量阿司匹林大多是腸溶片,為了提高胃腸吸收速度,必須嚼碎后服用,每次300mg。

    4. 急性心梗的主要癥狀是什么?

    男性患者:持續胸痛(占67%)和大汗(占70%);女性患者:放射痛、后背痛、惡心嘔吐多,胸痛和大汗相對少見。

    上了歲數的人:癥狀不太明顯,即便不怎么胸痛,出大汗就要特別警惕了。

    二、硝酸甘油

    硝酸甘油是內皮依賴性血管擴張劑,能夠減少心肌耗氧量,改善心肌灌注,緩解心絞痛癥狀。

    1. 誰該用硝酸甘油?

    硝酸甘油是冠心病患者必備的急救藥。

    冠心病患者心絞痛急性發作時可以舌下含服硝酸甘油,急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。

    冠心病患者也可作為預防性治療,即在進行有可能導致心絞痛發作的活動之前5到10分鐘舌下含服硝酸甘油。

    硝酸甘油舌下含服2~3分鐘起效,作用可持續20~30分鐘。

    2. 如何正確使用硝酸甘油?

    坐著,比躺著和站著都好。

    硝酸甘油可顯著降低血壓,站著含服會因腦供血不足引起暈厥;躺著含服會因回心血量增加,從而加重心臟負擔,影響藥物療效。

    3. 心梗與心絞痛有哪些區別?

    心梗是因冠狀動脈急性完全閉塞,血供完全停止所導致的。若不立刻有效搶救,不會自我恢復。

    心絞痛是因冠狀動脈暫時性阻塞或痙攣所導致的,一般是可逆的,但也可引起心肌損傷。

    心絞痛急性發作時,立即舌下含服一片(0.5mg)硝酸甘油;若5分鐘后不緩解,可再含服一片。如果15分鐘內含服3片胸痛仍不緩解,應高度懷疑心梗,需立即撥打120。

    三、速效救心丸

    速效救心丸具有抗心肌缺血和抗缺氧作用,主要成分是中藥川芎和冰片,屬于中成藥。

    1. 誰該用速效救心丸?

    2019年版《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》:心絞痛急性發作時,可用速效救心丸,舌下含服,一次10~15粒。

    藥品說明書:氣滯血瘀型冠心病可用速效救心丸,舌下含服,一次4~6粒,一日3次。

    2. 誰應慎用速效救心丸?

    氣陰兩虛、心腎陰虛之胸痹心痛者慎用。

    伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。

    3. 速效救心丸能代替硝酸甘油嗎?

    不能!

    速效救心丸藥品說明書已明確指出:在治療期間,若心絞痛持續發作,宜加用硝酸酯類藥(硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等)。

    硝酸甘油和速效救心丸的起效時間有區別。

    硝酸甘油舌下含服,6-7分鐘硝酸甘油的血藥濃度達峰值;

    速效救心丸舌下含服,16分鐘冰片的血藥濃度達峰值,56分鐘川芎嗪的血藥濃度達峰值。

    最后,總結起來就是3句話

    阿司匹林:冠心病長期用,心梗嚼服可救命。

    硝酸甘油:冠心病常備藥,心絞痛急性發作首選藥。

    速效救心丸:冠心病常用藥,心絞痛急性發作也可以用。

    本文首發:藥評中心

    本文作者:Gcplive

    責任編輯:CiCi

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